Сердечно-сосудистые заболевания. Сердечно — сосудистая

недостаточность.

Причины сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания, наравне с онкологическими

заболеваниями и диабетом, прочно удерживают первенство

среди самых распространенных и опасных болезней XX, а теперь уже и XXI

века. Свирепствовавшие в прежние времена страшнейшие эпидемии чумы,

оспы, тифа ушли в прошлое, но их место не осталось пустым. Новым

временам соответствуют и новые заболевания. XX век медицина будущего с

полным основанием назовет «эпохой сердечно-сосудистых

заболеваний». Почему же именно эти болезни получили столь широкое

распространение? Причин этому много, остановимся только на некоторых из

них.

Сердечно-сосудистая система человека, которая

сформировалась в процессе его биологической эволюции, на всем протяжении

истории человечества ни в чем существенно не изменилась. А ведь наш

образ жизни очень сильно отличается от образа жизни наших далеких, и

даже не очень далеких, предков. Тогда передвижение, добывание пищи,

создание жилья и все остальные виды деятельности требовали от человека

постоянных и крупных затрат мышечной силы. И система кровообращения

человека изначально ориентирована именно на такой интенсивно-подвижный

образ жизни. Для нормального ее функционирования, например, человек

должен проходить не менее 6 км в день, и это ежедневно! По нашим

сегодняшним городским меркам пройти даже одну-две автобусных остановки

до ближайшей станции метро многим бывает не под силу. Еще чаще на это

нет времени.

Несомненно, наши предки располагали гораздо большим количеством

свободного времени, чем мы, и при этом, по какой-то загадочной

закономерности, значительно больше успевали. Приведем хрестоматийный

пример: огромное литературное наследие Пушкина и Лермонтова оставлено

нам поэтами, первый из которых погиб в 37, а второй – в 28 лет. До

этого возраста ими были написаны тома гениальных произведений, не говоря

о том, что литературное творчество совершенно не мешало их активной

жизни в других сферах. Именно на такую обстоятельную, неторопливую, но

насыщенную жизнь с большими физическими нагрузками и обилием

разнообразных эмоций и настроен наш организм. Но много ли найдется

людей, которые сегодня могут позволить себе жить так же?

Может показаться удивительным, что огромная часть заболеваний

сердечно-сосудистой системы происходит не из-за излишних нагрузок на

нее, а из-за хронической, постоянной ее недозагруженности. Впрочем,

удивительно это только на первый взгляд. Каждый, конечно, прекрасно

знает, как слабеют мышцы, если их не тренировать. А в сердце

тоже есть мышца, и ей точно так же полезны высокие

нагрузки, как и всем остальным мышцам в организме. Разумеется, сейчас мы

говорим о здоровом сердце. Более того, мышечная ткань есть и в кровеносных

сосудах, тренировки нужны и им.

Собственно, смысл холодовых и контрастных процедур, а так же

любимых в народе бань и саун именно в этом: сначала температура

окружающей среды очень высокая, а потом она резко меняется на очень

низкую. Сосуды расширяются и сужаются, то есть работают. В этом и

состоит их тренировка. Начинать такие процедуры лучше с самого раннего

возраста. Доказано, что дети, которых после теплой ванны обливают

холодной водой, и чувствуют себя лучше, и болеют меньше. К сожалению,

многие родители, искренне желая уберечь малыша от болезней, создают ему

«комфортный» температурный режим, одинаковый и летом, и

зимой, и дома, и на улице. После первого же сквозняка ребенок

заболевает, а первая же серьезная инфекция дает

осложнения со стороны сердца. Почему, о нем ведь так заботились? Именно

потому, что «заботились» не о том – сосуды и сердце не

научилось правильно реагировать на окружающую среду.

Итак, мышечное бездействие не только делает человека физически

слабым, но и снижает его природную выносливость, а отсюда уже только шаг

до подверженности всяческим заболеваниям, бактериальным и вирусным.

Кстати, инфекции могут распространяться и на сердце, например, грипп или

ангина довольно часто при неправильном лечении дают осложнения в виде миокардита

– воспаления той самой сердечной мышцы, миокарда,

о которой уже шла речь. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, больше,

чем остальные, склонны к ожирению, причиной которого

обычно становится превышение потребностей организма в питательных

веществах и энергии. При ожирении неизбежно возникают расстройства

дыхания (одышка), которые приводят к легочной и сердечной

недостаточности (сердечно – сосудистая недостаточность). Кроме

того, у людей с избыточным весом значительно повышена опасность развития

атеросклероза, потому что сосуды (как мы уже

установили, чаще всего они нетренированны) не справляются с

увеличивающимся объемом кровотока.

Нетренированность сердечно-сосудистой системы

приводит и к проблемам другого рода. У большинства современных людей,

особенно горожан, при глобальном уменьшении физических нагрузок

непомерно возросли нагрузки нервно-психологические. Это в большой

степени обусловлено тем количеством информации, которая ежедневно

поступает к нам через телевидение, газеты, Интернет и прочие средства

информации. Если еще учесть тот факт, что значительная часть этой

информации вызывает у нас резко отрицательные эмоции, то становится

понятным, насколько перегружена нервная система

человека. А ведь нервная и сердечно-сосудистая система тесно

взаимосвязаны. Любая сильная эмоция вызывает в организме ту или иную

реакцию, а любая реакция организма связана с хотя бы минимальными

изменениями в кровоснабжении органов. Например, нам стыдно, и у нас

краснеет лицо от притока крови. Нам страшно, мы чувствуем озноб и дрожь

в теле – это в кровь поступило большое количества гормона стресса,

адреналина. Мы тревожимся, у нас учащается сердцебиение.

И таких примеров можно привести множество. За каждым таким, пусть

незначительным, изменением в кровообращении стоит сердечно-сосудистая

система. Природа предусмотрела способ снять лишнее напряжение с

организма: человек устроен так, что разрядка нервного напряжения

наиболее естественно происходит в процессе повышенной физической

активности. Но если баланс между физическими и нервно-психическими

нагрузками нарушен, то реакция на эмоциональное напряжение оказывается

чрезмерно выраженной, продолжительной, приобретает патологические черты.

Таким образом в сердечно-сосудистой системе начинают развиваться такие

заболевания, как гипертоническая болезнь, атеросклероз,

а за ним, увы, обычно следует развитие ишемической

болезни сердца и инфаркта миокарда.

Некоторые люди, в поисках заменителя для «чувства мышечной

радости» (как называл его крупнейший физиолог прошлого века И. П.

Павлов), обращаются к средствам искусственного взбадривания. Таким путем

люди оказываются в плену вредных привычек, часто забывая о том, что

употребление алкоголя, табака и, тем более, наркотиков

могут спровоцировать возникновение многих сердечно-сосудистых

заболеваний, особенно ишемической болезни сердца.

Сердечно-сосудистые заболевания. Сердечно – сосудистая

недостаточность

Сердечно-сосудистые заболевания многочисленны и

протекают по-разному. Некоторые из них, такие как ревматизм

или миокардит, являются болезнями

преимущественно сердца. Другие болезни, например атеросклероз

или флебиты, поражают, прежде всего, артерии

и вены. Наконец, от третьей группы заболеваний страдает

сердечно-сосудистая система в целом. К последнему классу болезней

относится в первую очередь гипертоническая болезнь.

Хотя часто провести такую четкую границу между

заболеваниями сердца и заболеваниями сосудов бывает

сложно. Например, атеросклероз – заболевание

артерий, но когда он развивается в коронарной артерии,

то атеросклероз такого типа называется ишемической

болезнью и уже относится к болезням сердца.

Еще одно замечание: не все состояния, которые мы привыкли

рассматривать в качестве болезней сердца и сосудов, являются именно

болезнями. Например, сердечная недостаточность –

это не болезнь, а комплекс симптомов, которым могут сопровождаться

различные заболевания, необязательно сердечно-сосудистого происхождения.

Стенокардия или грудная жаба –

не самостоятельное заболевание, а один из симптомов ишемической болезни

сердца, и так далее.

Происхождение заболеваний сердечно-сосудистой системы может быть

различно: врожденные дефекты развития, полученные травмы, развитие

воспалительных процессов, интоксикация. Кроме того, заболевания

сердечно-сосудистой системы могут быть вызваны нарушением механизмов,

регулирующих деятельность сердца или сосудов, патологическим изменением

обменных процессов. Иногда в развитие заболевания вносят свой вклад и

другие причины, не все из которых полностью изучены. Но при всех

различиях, между заболеваниями сердечно-сосудистой системы есть очень

много общего. Их «объединяет» проявления, основные

осложнения и последствия. Следовательно, есть некоторые общие для

большинства болезней сердечно-сосудистой системы правила их

распознавания, а также общие меры профилактики, которые помогут избежать

большинства заболеваний такого рода, или, если болезнь все же развилась,

избежать их осложнений.

Перечислим кратко основные заболевания сердечно-сосудистой

системы, их происхождение и места их локализации. Первыми нужно назвать

врожденные дефекты сердца и крупных сосудов, развивающиеся до рождения и

известные как врожденные пороки сердца. Чаще всего

развитие болезни начинается с клапанов или желудочков

сердца, откуда перекидывается на сердечно-сосудистую систему в целом.

Кроме врожденных пороков сердца, существуют приобретенные

пороки сердца, сходные по симптоматике с врожденными, но развивающиеся

уже после рождения.

Существуют заболевания сердечно-сосудистой системы, в основе

которых лежит воспалительный процесс. Часто они являются осложнениями

инфекционных заболеваний, таких как грипп или ангина. К этим довольно

многочисленным, но не часто встречающимся заболеваниям относятся эндокардит,

перикардит, миокардит и другие. Эти заболевания обычно локализованы в

области сердца. Иногда, впрочем, сердечная мышца, миокард, может

поражаться токсинами и в результате воспаления, развившегося в других

органах. Эта схема развития заболевания типична для дистрофии

миокарда.

Болезни сердечно-сосудистой системы, берущие начало не в области

сердца, а в системе кровеносных сосудов, также довольно

многочисленны. Кровеносные сосуды в зависимости от своих функций делятся

на артерии и вены. Артерии несут насыщенную кислородом и питательными

веществами алую кровь от сердца к периферии. По венам совершает обратный

путь кровь темного цвета, отдавшая тканям кислород и насыщенная

углекислым газом и продуктами обмена. Пройдя полный круг, кровь

поступает обратно в сердце, где снова насыщается кислородом и все

начинается сначала. Заболевания сосудов также можно разделить на

заболевания венозного русла и заболевания артерий. Такое разделение

легко объяснимо, если учесть, что нагрузка на вены, по которым течет

более густая кровь, больше, чем нагрузка на артерии. Особенно уязвимы

вены нижних конечностей: ведь они должны проводить кровь против действия

силы тяжести. Поэтому именно вены в ногах больше всего страдают от варикозного

расширения вен, а также воспалительных заболеваний вен – флебитов

и тромбофлебитов.

Что же касается артериального русла, то на его долю выпадает

начальная стадия наиболее распространенных заболеваний

сердечно-сосудистой системы – атеросклероза и

гипертонической болезни. Относительно гипертонии,

впрочем, можно сказать, что она относится равным образом и к венозному

руслу, и к системе капилляров, так как повышается,

конечно, не только артериальное давление, а кровяное

давление всей сосудистой системы. Атеросклероз же

развивается именно в артериях, сужая их просвет и ухудшая кровоснабжение

организма.

Очень часто атеросклероз развивается в коронарных

артериях сердца, этот вид атеросклероза рассматривается как

самостоятельная болезнь – ишемическая болезнь

сердца. Наиболее частыми клиническими проявлениями ишемической болезни

являются приступы стенокардии или, как ее называют еще,

грудной жабы: боли и тягостные ощущения в области

сердца, возникающие при нагрузке, а в сложных случаях заболевания

– и при покое. Осложнением ишемической болезни сердца может стать

такое грозное состояние как инфаркт миокарда,

обусловленный развитием очагов омертвения в сердечной мышце. Другим

вариантом развития ишемической болезни является кардиосклероз,

проявлениями которого иногда становятся различные перемены в

сердечном ритме (аритмии) и сердечная недостаточность. И аритмии, и

сердечная недостаточность, как уже говорилось, не являются болезнями в

строгом смысле этого слова. Термином «аритмии» называются

различные состояния, имеющие одну общую черту – отклонения от

нормального ритма сердечных сокращений. Сердечная недостаточность

(сердечно – сосудистая недостаточность) – это комплекс

патологических признаков (одышка, синюшность, отеки и

т.д.), свидетельствующих о том, что сердце не справляется с полным

объемом нагрузки. Причины сердечной недостаточности могут быть различны,

иногда они даже не связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, хотя

все же чаще всего сердечная недостаточность развивается вследствие

атеросклероза.

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний

Лечением всех сердечно-сосудистых заболеваний занимается врач-кардиолог,

самолечение или самостоятельная коррекция лечения совершенно

недопустимы. К кардиологу необходимо обращаться при малейших признаках

заболевания сердца или сосудов, потому что общей чертой практически всех

сердечно-сосудистых заболеваний является прогрессирующий характер

болезни. При подозрениях на проблемы с сердцем нельзя дожидаться видимых

симптомов, очень многие заболевания сердечно-сосудистой системы

начинаются с появления у больного субъективного ощущения, что

«что-то не так». Чем более раннюю стадию болезни выявит при

осмотре врач-кардиолог, тем легче, безопаснее и с меньшим количеством

медикаментов пройдет лечение. Болезнь часто развивается совершенного

незаметно для больного, и отклонения от нормы возможно заметить только

при обследовании кардиологом. Поэтому профилактические визиты к

врачу-кардиологу с обязательным исследованием ЭКГ

необходимы хотя бы один раз в год.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы состоит из

комплекса мер, общих для большинства этих заболеваний, но некоторые

болезни, разумеется, требуют отдельного подхода. Мы остановимся на

некоторых общих рекомендациях. Прежде всего, заболевания

сердечно-сосудистой системы возникают на основе нервно-психических

напряжений. Следовательно, снижение их количества и интенсивности

является мощнейшим профилактическим средством против всех

сердечно-сосудистых заболеваний.

Как ни странно, но, по мнению большинства людей, самое

«взрывоопасное» с нервно-психической точки зрения место

– это дом. Если на работе, с чужими нам людьми мы еще стараемся

сдерживать проявления негативных эмоций, то с родными обращаемся по

принципу «зачем со своими церемониться?» и выплескиваем на

них все наше скопившееся за день раздражение. Нам зачастую отвечают тем

же. Это порождает взаимные обиды, напряжение и…

сердечно-сосудистые заболевания. Надо бы почаще вспоминать о том, что

если мы не сделаем всего возможного для спокойствия и счастья наших

близких, то этого не сделает никто. Если бы все могли поменять отношение

к миру с требующего на дающее, проблем с сердцем было бы определенно

меньше. Итак, кардиологи советуют доброжелательно относиться к себе и

людям, не стараться помнить обиды, учиться прощать от души, забывая то,

за что простили.

Часто главным объектом постоянного недовольства человека является

и он сам. Слова о любви не только к близким, но и к себе самому, давно у

всех на слуху, и тем не менее повторим избитую истину: любить весь мир

нужно начинать с себя. Каждому человеку необходимы положительные эмоции,

поэтому таким мощным профилактическим действием обладают хорошие книги,

хорошие фильмы, общение с друзьями, активная и радостная интимная

жизнь с любимым и любящим человеком.

Как мы уже говорили, необходимой составной частью профилактики

сердечно-сосудистых заболеваний является физически активный образ жизни,

та самая «мышечная радость», о которой говорил академик

Павлов. Это занятия спортом, длительные прогулки на свежем воздухе,

плаванье, туристические походы, то есть любая физическая деятельность,

которая доставляет человеку удовольствие. Хорошо привить себе привычку к

закаливающим процедурам: это может быть контрастный душ, обливание

холодной водой, хождение босиком по снегу, посещение бани или сауны

– выбор огромный, и каждый может найти то, что ему больше по душе.

А между тем все эти мероприятия укрепляют стенки сосудов и тем самым

предупреждают многие серьезные заболевания. Отдых тоже должен быть

полноценным. Нормальная продолжительность сна должна составлять 8—10

часов в сутки, причем лучше, когда есть возможность отдохнуть и в

течение дня.

Разумеется, нельзя обойти стороной такую важную часть нашей

жизни, как питание. Доказано, что обилие в нашем рационе жирной, острой,

соленой пищи не только вызывает ожирение, но и плохо

влияет на эластичность сосудов, а это нарушает кровоток.

Особенно остро стоит вопрос с солью при гипертензии. В

этом случае исключение из рациона поваренной соли является мерой первой

необходимости. Но и всем остальным для профилактики сердечно-сосудистых

заболеваний стоило бы взять за правило никогда не досаливать еду, а

соленые деликатесы ставить только на праздничный стол. Дело в том, что

избыток соли в организме мешает почкам справляться с

выведением из него жидкости, и тем самым создает лишнюю нагрузку на

сосуды и сердце. Кроме того, существуют продукты, которые оказывая на

организм тонизирующее действие, могут влиять непосредственно на

сердечно-сосудистую систему. К ним относится крепкий чай, кофе,

алкогольные напитки. Всем этим, особенно алкоголем, не стоит

злоупотреблять.

Разумеется, самое негативное влияние на сердечно-сосудистую

систему оказывает курение. Среди курильщиков практически все

сердечно-сосудистые заболевания распространены в гораздо большей

степени, чем среди некурящих. И если в отношении алкоголя еще можно

говорить о доказанной пользе небольших количеств сухого виноградного

вина (это многократно подтверждается французскими учеными), то курение

не приносит ничего кроме вреда, поэтому мы так настойчиво говорим о

необходимости полного отказа от этой привычки. А для того, чтобы

«успокоить нервы», как часто объясняют свое пристрастие к

табаку, есть более полезные и приятные способы.

Итак, суммируя сказанное, повторим: физическая активность,

психологический настрой на доброжелательное отношение к себе и миру,

правильное питание, отказ от вредных привычек и регулярные

профилактические осмотры у кардиолога – вот тот минимум, который

необходим для того, чтобы быть уверенными в том, что сердечно-сосудистые

заболевания обойдут вас стороной. Будем надеяться на то, что

стремительно завоевывающая мир мода на здоровый образ жизни поможет

избавить XXI век от названия «эпоха сердечно-сосудистых

заболеваний».